中醫癥狀

【遺精】

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【癥狀名稱】遺精
【癥狀別名】

失精

夢失精

夢泄

夢泄精

精自下

虛勞

【癥狀分科】
內科
【癥狀部位】二陰
【癥狀概述】

遺精即不性交而精自遺泄。

《內經·上古天真論》謂:男子“二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉”。《壽世保元》云:“少年壯盛,鰥曠愈時,強制性欲,不自知覺,此泄如瓶之滿而溢也。是以無病,不藥可也”。所謂精滿自溢,溢者自遺而新者自生。一般身體健康的男性,每月遺精1~2次是正常生理現象。

所謂遺精一癥,是指遺精次數頻繁,并出現全身癥狀者方為病證。歷代醫家均歸屬于“虛勞”范圍。《內經·本神》篇稱“精自下”,《金匱要略》、《諸病源候論》稱“失精”。若有夢而遺者,《金匱要略》稱“夢失精”,《諸病源候論》稱“夢泄精”,《千金方》稱“夢泄”。自《金匱要略》以后,歷代醫家均將遺精一癥根據有夢或無夢大體上分為兩類:有夢而遺者稱夢遺,無夢而遺者稱滑精。大抵有夢而遺者輕,無夢而遺者重。

【癥候】

精氣滿溢遺精:身體素壯,有夢而遺,次數多于常人,遺泄后感覺困倦神疲,苔脈可正常。

心火旺盛遺精:晝則心悸不寧,夜則多夢遺精,易驚,健忘,或兼小便黃赤,舌尖紅,脈數。

心脾兩虛遺精:夢遺頻頻,形體消瘦,困倦神疲,面色白,動則氣短,自汗,食欲不振。心悸,失眠,健忘,唇淡口和,舌質淡白,脈細弱。

心腎兩虛遺精:多有夢而遺,腰痠或痛,精神疲倦。心悸,失眠,健忘。若兼尿黃,便干,虛熱盜汗,舌紅少苔,脈細而數者,為心血不足、腎陰虧乏之心腎陰虛證;若兼面色白,短氣,舌淡苔白,脈細弱者,則為心氣不足、腎虛不固(無腎陰、腎陽偏虛之征象)之心腎氣虛證。

相火妄動遺精:陽強易舉,有夢而遺,或無夢滑泄。初患病時口苦,尿赤,舌苔黃,脈弦勁,乃肝經火熱;進一步發展則有口干,舌紅,脈數等陰虛不足的表現。

腎氣不固遺精:無夢而遺,甚或稍有思念,或稍遇勞累則滑遺不禁,以至晝夜數次。形瘦神疲,頭昏耳鳴,身體困倦,腰膝痠軟無力,短氣不足以息。若腎陽虛者,手足清冷,畏寒,倦臥,口鼻氣清,舌淡,脈沉細,腎陰虛者,潮熱骨蒸,盜汗,顴紅,咽痛,口干,舌紅少苔,脈細數無力。

濕熱下注遺精:多有夢遺精,偶或無夢而滑精,時或煩熱,陰部潮濕或癢,小便黃赤,舌苔厚或黃,脈滑或數。

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